OSTEOPOROSI E VITAMINA D
OSTEOPOROSI E VITAMINA D
La vitamina D é imprescindibile nella prevenzione e nel trattamento dell’osteoporosi. Il mancato giusto apporto di questa vitamina può compromettere la salute delle ossa. L’integrazione di vitamina D é indispensabile per il trattamento dell’osteoporosi.
Adeguati livelli di vitamina D sono indispensabili per la prevenzione dell’osteoporosi.
Osteoporosi della menopausa
screening, prevenzione e trattamento
Lo screening per l’osteoporosi nelle donne può essere basato sull’età e sul peso, utilizzando lo strumento di screening dell’osteoporosi per gli asiatici e la valutazione di altri fattori di rischio come la menopausa precoce, l’etnia cinese e altri fattori secondari.
Sulla base del profilo di rischio risultante, le donne possono essere sottoposte a scansione di assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA) per una diagnosi definitiva di osteoporosi.
Il trattamento deve essere preso in considerazione nelle donne con precedenti fratture da fragilità, osteoporosi diagnosticata con DEXA e alto rischio di fratture.
L’esercizio migliora la funzione muscolare, può aiutare a prevenire le cadute e ha effetti moderati sul miglioramento della massa ossea.
Le donne dovrebbero garantire un adeguato apporto di calcio e vitamina D.
La terapia ormonale della menopausa (MHT) previene efficacemente l’osteoporosi e le fratture e dovrebbe essere incoraggiata nelle persone di età < 50 anni.
Per le donne di età < 60 anni, MHT o tibolone possono essere presi in considerazione, soprattutto se presentano sintomi vasomotori o genito urinari.
Risedronato o bifosfonati possono poi essere riservati a chi ha più di 60 anni.
Yong EL, Logan S. Menopausal osteoporosis: screening, prevention and treatment. Singapore Med J. 2021 Apr;62(4):159-166. doi: 10.11622/smedj.2021036. PMID: 33948669; PMCID: PMC8801823.
Osteoporosi
L’osteoporosi è un disturbo caratterizzato da diminuzione della massa ossea, deterioramento della microarchitettura e fratture da fragilità.
L’osteoporosi è molto diffusa e può colpire persone di tutte le etnie e molte donne e uomini anziani.
Un elemento essenziale nella prevenzione dell’osteoporosi è il raggiungimento del normale picco di massa ossea.
Un’alimentazione adeguata, un adeguato apporto di calcio e vitamina D, cicli mestruali regolari e un programma di esercizi ben bilanciato sono elementi essenziali per raggiungere il picco di massa ossea.
In menopausa le donne subiscono una perdita ossea accelerata, successivamente, donne e uomini perdono gradualmente massa ossea.
Una perdita di una deviazione standard comporta un aumento del rischio duplice di fratture della colonna vertebrale o un rischio di 2,5 di frattura dell’anca.
La massa ossea è determinata mediante assorbimetria a raggi X a doppia energia, tomografia computerizzata quantitativa, e un’ecografia periferica.
L’assorbimetria a raggi X a doppia energia ha una precisione eccezionale (tra l’1% e il 2%) e ha la capacità di mostrare l’efficacia dell’intervento farmacologico.
Le misurazioni periferiche possono identificare l’osteoporosi ma hanno solo una correlazione del 70% con la massa ossea dell’anca e della colonna vertebrale. L’assorbimetria a raggi X a doppia energia determina la massa ossea in un paziente, ma i prodotti di degradazione del collagene osseo (reticoli N-telopeptidici) stabiliscono il tasso attuale di perdita ossea.
I principali fattori di rischio che portano alla frattura da fragilità includono basso peso corporeo, storia di fratture, storia familiare di osteoporosi e fumo.
Tutti gli individui dovrebbero ingerire calcio e vitamina D adeguati, fare esercizio fisico e prevenire le cadute.
Donne con bassa massa ossea, prodotti di degradazione del collagene osseo ad alto contenuto urinario, e/o i principali fattori di rischio devono prendere in considerazione la terapia ormonale sostitutiva o un modulatore selettivo del recettore degli estrogeni (Evista), calcitonina e bifosfonati (alendronato).
Questi agenti aumentano con successo la massa ossea e limitano il rischio di fratture. Gli uomini a rischio di fratture da fragilità rispondono allo stesso modo delle donne all’alendronato e alla calcitonina.
Sebbene le fratture vertebrali da compressione possano verificarsi spontaneamente, le fratture dell’anca sono attribuibili a una ridotta massa ossea associata a una caduta. Pertanto, i programmi di prevenzione delle cadute oltre alle cure mediche sono fondamentali nella prevenzione delle fratture da fragilità.
Sebbene le fratture vertebrali da compressione possano verificarsi spontaneamente, le fratture dell’anca sono attribuibili a una ridotta massa ossea associata a una caduta. Pertanto, i programmi di prevenzione delle cadute oltre alle cure mediche sono fondamentali nella prevenzione delle fratture da fragilità.
Sebbene le fratture vertebrali da compressione possano verificarsi spontaneamente, le fratture dell’anca sono attribuibili a una ridotta massa ossea associata a una caduta. Pertanto, i programmi di prevenzione delle cadute oltre alle cure mediche sono fondamentali nella prevenzione delle fratture da fragilità.
Yong EL, Logan S. Menopausal osteoporosis: screening, prevention and treatment. Singapore Med J. 2021 Apr;62(4):159-166. doi: 10.11622/smedj.2021036. PMID: 33948669; PMCID: PMC8801823.
PERCORSO DI CURA
L’osteoporosi è responsabile delle fratture da fragilità, causando così una significativa morbilità e mortalità.
Questo studio dimostra che i percorsi di cura, come il Le Mans General Hospital Fracture Liaison Service, sono utili ed efficaci per migliorare la prevenzione dell’osteoporosi e delle sue conseguenze.
Introduzione
L’ osteoporosi è una delle principali preoccupazioni per la salute pubblica, causando una significativa morbilità e mortalità. I percorsi di cura, chiamati Fracture Liaison Services, hanno dimostrato la loro utilità nella prevenzione della morbilità e della mortalità associate all’osteoporosi. Lo scopo di questo studio era analizzare l’attività di uno di questi percorsi assistenziali.
Metodi
Questo è stato uno studio retrospettivo, osservazionale, di coorte, in cui sono stati inclusi 272 pazienti che hanno avuto fratture da fragilità tra gennaio 2012 e dicembre 2016.
Lo screening delle cartelle cliniche e l’analisi dei dati sono stati eseguiti per caratterizzare la popolazione e le cure mediche ricevute relative all’osteoporosi e per confrontare questi dati con quelli di un altro studio condotto da gennaio 2010 a gennaio 2011 su 54 pazienti dello stesso Fracture Liaison Service .
Risultati
Non c’era alcuna differenza statisticamente significativa tra le due coorti per quanto riguarda le loro caratteristiche demografiche, con il 92,3% di donne e un’età media di 68,7 nella nostra coorte.
La prevenzione secondaria è stata migliorata, come dimostrato da una riduzione del numero di fratture vertebrali rilevate dalla valutazione sistematica e da un minor numero di fratture a bassa energia.
Questo studio ha anche dimostrato un calo della percentuale di pazienti con una storia parentale di primo grado di frattura dell’anca e una tendenza verso un calo del tasso di quelli con insufficienza di vitamina D.
Conclusioni
La comunicazione con i pazienti e gli operatori sanitari attraverso il Fracture Liaison Service è stata vantaggiosa per i pazienti in termini di prevenzione delle fratture. Questo studio supporta lo sviluppo di percorsi assistenziali simili in altre istituzioni sanitarie.
Vrignaud A, Pelletier S, Dernis E, Moui Y, Haettich B. Improvement in the primary and secondary prevention of osteoporosis by a Fracture Liaison Service: feedback from a single French center care pathway. Arch Osteoporos. 2018 Oct 15;13(1):110. doi: 10.1007/s11657-018-0523-8. PMID: 30324242.